外伤性睾丸扭转的诊断与外科手术

部位性卵巢挽救为泌尿外科急症,平庸为部位后突发卵巢呼吸困难,临床少见。因有确切部位文化史和相同程度的卵巢青紫溃疡,体检时未同样到部位性卵巢挽救的实际上,故常不能辨认出卵巢挽救的基因表达体征:如卵巢位置抬更高、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。如未做大幅度检查和而行保守放射治疗,会导致卵巢溃疡。有报道卵巢挽救的平均脱险率太少50%,与首诊不能确诊而延迟手术后时机有长期以来。对任何卵巢损伤都不不必轻率做单纯性卵巢伤及、卵巢血肿或卵巢伤及的病因,不必大幅度检查和是不是实际上卵巢挽救。闭合性卵巢损伤导致卵巢血肿、鞘细胞膜积血、许多组织水肿而惹来卵巢溃疡、呼吸困难,体格检查和时不能准确评估卵巢伤情, 需借助影像检查和辅助病因。

放射性核素99mTc卵巢卵巢扫瞄被相信是病因卵巢挽救的金基准,受累卵巢因瘀血受阻而平庸为放射性不积存的“凝肌肉许多组织”,虽然放射性核素扫瞄病因卵巢挽救的权重更高,但大多数医院缺少检查和设备,且该项检查和费时,不适合基层医院及急诊病因。CDFI既能显示卵巢的形体改变,又能反映卵巢的瘀血动力学波动,病因卵巢挽救灵敏性更高达82% -100%, 基因表达100%,权重97%。卵巢瘀血灌注文档是鉴别卵巢挽救与卵巢伤及的惟一依据,伤及的卵巢血供基本正常或轻度降低,而挽救的卵巢血供显着降低或消失。CDFI无创, 简便易行,是病因卵巢挽救的首选分析方法,不必作为卵巢闭合性损伤的如前所述检查和。

实际社会活动之前还要同样以下几点: (1)瘀血实际上与否不能作为病因部位性卵巢挽救的惟一基准。由于伤后卵巢和鞘细胞膜血肿排斥卵巢、卵巢血肿和许多组织水肿、卵巢白细胞膜强壮顺不必性更差、伤后血管痉挛等因素,闭合性卵巢损伤普遍实际上瘀血降低。部位又可惹来卵巢内卵巢周围瘀血信号增强而背后卵巢内瘀血信号的减弱或消失。(2)才会坚持铰对照,将患侧卵巢内瘀血信号与健侧卵巢内瘀血信号对比。(3)同样卵巢形体改变与瘀血动力学波动是不是相符。(4)详细理解病文化史,卵巢虽有确切部位文化史,不必同样临床平庸与暴力程度及卵巢伤情是不是一致。(5)重复检查和,避免复发。(6)可疑者不必积极手术后侦查。

部位性卵巢挽救是部位暴力惹来,卵巢大多无鉴定上的生物体,挽救正数未知,再补足部位后卵巢的瘀血溃疡,手法复位自觉,不能失败,甚至加重挽救。放射治疗上不不必再尝试手法复位,不必立即手术后侦查,复位比较简单,挽救卵巢活力。

卵巢对缺血颇为敏感,挽救后是不是遭遇溃疡与挽救的间隔时间和程度有关。Plica等相信挽救遭遇6 h方是手术后放射治疗,卵巢挽救率达100%, 6~12 h者卵巢存活率为70%, 12~24 h 者卵巢存活率为20%, 24 h后卵巢多无存活可能。Cornel 等相信持续挽救90°、180°、360°、720°时遭遇卵巢溃疡的间隔时间分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此复位越少早越少好。

对侧卵巢是不是需要侦查要根据术之前上述情况。有学者对自发性卵巢挽救者如前所述侦查健侧卵巢,结果辨认出20%有异常[9],前提讲预防性侦查对侧卵巢对卵巢有一定损害。而部位性卵巢挽救大多不实际上鉴定上的生物体,我们相信一般不必行对侧卵巢侦查,除非术之前辨认出挽救的卵巢实际上鉴定生物体,对侧精索显着极短,挽救卵巢又未能脱险时需侦查对侧卵巢。