小细胞肺癌伴 B 淋巴细胞增生障碍风湿热为淋巴瘤

近期 Blood 杂志上，来自宾夕法尼亚州 Politikos 外科医生等报道了 1 例小蛋白白血病伴 B 淋巴蛋白增生性障碍误诊为高AO淋巴瘤的病患，引介如下。

一名 77 岁女性病患，吸烟史长，观感为渐进性晕眩，胸部不适，民间组织氧气。CT 核对行病灶、肺门、脾周心肌肿淋巴结肿大。实验室核对行血小板减不算（血小板 77000/μL），轻度贫血（三价 11.2 g/dL），乳酸脱氢酶升高（4325IU/L），高尿酸血症（11.2 mg/dL）。

上图 1. 病患血液学实验室核对结果。

初步治疗为高AO淋巴瘤，统一指挥造血活体，核对结果行不典型性蛋白灌注（上图 A 所行），心肌转录因子-1 乙型肝炎（上图 B 所行），嗜铅粒蛋白轻度乙型肝炎，CD20（上图 C 所行）、CD3、CD34、CD117 阴性。

流式蛋白分析方法行 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 蛋白较不算，聚合酶链反其所（PCR）行沃克性大肠杆菌重链基因乙型肝炎，提行单沃克性 B 淋巴蛋白升高症。而病灶淋巴结民间组织活体确诊小蛋白白血病（上图 D 所行）。

遂筹划卡铂联合依托泊苷化学治疗治疗，但病患仍死于溶解病症。

病例修习

小蛋白白血病病患造血好在较为常见，由于对小蛋白白血病预后的重要性不大，因此造血好在并没有划定小蛋白白血病分期分型的值得注意核对。

但另一方面来说，小蛋白白血病造血好在在临床上容易误诊为高AO淋巴瘤，相比之下其所请注意心肌肿淋巴结和/或造血好在而缺乏淋巴瘤值得注意损害时，而造血活体对两者鉴别治疗帮助巨大。

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编辑： 张莹