Lancet：限制性切除策略在胆结石高血压手术中的应用

指南建议腹腔镜胆管切掉疗程有症状的一般胃癌，但在10%-41%的病症时会出现胆管输精管后过后瘙痒。近日分析管理人员勘察了逐步筛选限制作法在胆管输精管中都的使用真实感。分析在荷兰的24家学术研究和非学术研究病房顺利进行，招聘了18-95岁的有腹部瘙痒和超声属实的胃癌或胆沙土病症。病症被随机分为（1：1）两类，一类是常规护理，由外科医生决定是否选项胆管输精管，另一类是一般来说作法，即逐步勘察是否选项胆管输精管。一般来说作法中都，符合五项预先规定标准规范的病症则顺利进行胆管输精管：1）严重瘙痒癫痫2）瘙痒过后15-30分钟或更是以致于3）地处上腹部或右上象限的瘙痒4）瘙痒辐射到肩部5）对简单解毒剂的积极瘙痒反应。分析的主要往南是12个年末随访时无瘙痒的病症比亦然，非劣效边界5%。1067名病症参与分析：537名病症不能接受了常规护理，530名病症不能接受了一般来说作法疗程。12个年末的随访中都，一般来说作法组成员298名病症并未瘙痒（56%），而常规疗程组成员321名病症并未瘙痒（60%），显出为非劣性。根据二级往南分析，一般来说作法导致胆管输精管相比少于常规疗程（529亦然中都358亦然[68%]，536亦然中都404亦然[75%]，P=0.01）。组成员间，与试验涉及的胆管结石并发症 (常规疗程组成员529亦然中都有40亦然[8%]，限制作法组成员536亦然中都有38亦然[7%]，p=0.16)、手术并发症（358亦然病症中都74亦然vs 404亦然病症中都88亦然，P=0.77）或非试验涉及的严重不良事件（529亦然中都有27亦然vs 526亦然中都有29亦然）差异不显著。分析指出，胃癌和腹痛病症不能接受一般来说切掉作法对减小术后的瘙痒真实感不理想，但可减小不必要胆管切掉的再次发生，分析结果鼓励胃癌病症和医生行事对待胆管输精管。原始原文：Aafke H van et al. Restrictive strategy versus usual care for cholecystectomy in patients with gallstones and abdominal pain (SECURE)： a multicentre， randomised， parallel-arm， non-inferiority trial.Lancet. April 26，2019.本文；也基尔自然科学（MedSci）原创编译整理，转载需使用权！