有图有实情：原发性畸胎瘤长在胎儿心脏上

幼儿继发性瓣膜比较鲜见，肾癌约 0.0017%～0.28%，其 中约 15%～20% 为畸胎瘤。与幼儿相对来说，新生儿的继发性瓣膜更为鲜见，来自德国的 Gembicki Clark等报道了 1 事例继发性新生儿瓣膜畸胎瘤，篇名发表在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 周报上。

新生儿，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因挖掘出新生儿颈动脉游离就诊。病症曾有甲状腺功能有所增大世界史，已妥善处理，无其他间歇性。既往超声波数据分析新生儿生长成年期较长时间，此次新生儿超声波心动绘出体现如下：

1. 右室血管柔软：室间隔硬化且偏向左侧（绘出 1A 和音频 1）；

2.近百房室瓣处可见独自源自室间隔的带蒂，形状约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期毗邻颈动脉，收缩期经肺动脉瓣离开亦然肺动脉，致使颈动脉灌入道梗阻（绘出1 C 和 D 和音频 2-4）。肺动脉瓣口较宽狭小，间歇瓣叶成年期不全（亦然肺动脉干圆形平坦后蚕食，较宽约 6 mm），肺动脉瓣处仅仅能探及慢速折射通过瓣口，流速>1.5 m/s；

4. 动脉导管未闭，内可见自亦然动脉流向亦然肺动脉的逆向血流；

5. 三尖瓣硬化，活动僵硬，频域时间延迟圆形单峰（绘出 1E）。由于右室负荷增大造成重度三瓣关闭不全，返流速度>5 m/s（音频 5）；

6. 腹腔及其灌入道显著增加。升亦然动脉内血流圆形层流。

绘出 1A 为新生儿心尖观可调向头部倾斜时，可见一来自室间隔的小点较低调谐锥形（记号单指），充填颈动脉 ；绘出 1B 为秘密组织生物学检查猜测为商业化畸胎瘤，其囊内衬上皮细（单除此以外）和脊髓胶质秘密组织（人马座号；HE 切片，×10）；绘出 1C 为三腹腔气管平面显示肺动脉瓣成年期间歇性（除此以外）和亦然肺动脉平坦后蚕食 ；绘出 1D 为瓣膜收缩期带蒂（记号）离开右室灌入道；绘出 1E 为三尖瓣频域时间延迟，显示单峰时相和显著三尖瓣关闭不全

音频 1～ 2

音频 3～4

音频 5

超声波随访挖掘出新生儿较长时间生长成年期，瓣膜间歇性无明显变动，唯新生儿水肿迹象。病症孕 38 由此可知顺利婴儿一男婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。难产超声波心动绘出猜测产以前挖掘出，相当多显现出来室间隔，调谐不各向同性且间歇小的囊性变。

由于幼儿心功能紧张，生于后 2 天行切除疗程，术后生物学猜测为良性畸胎瘤（绘出 1B）。然而，生于后 15 天幼儿因心功能紧张及术后出血死亡，父母不能接受尸检。

作者指出，新生儿瓣膜畸胎瘤极其鲜见，在此之以前尚忽视系统性资料，既往仅仅挖掘出 1 事例产以前诊断新生儿瓣膜内畸胎瘤的报道。新生儿产以前常常间歇心功能不良，本事例尽管难产即时行切除切除，但切除本身也可造成较大区域血管秘密组织受损，加快心功能紧张，因此推测其预后常常不良。

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撰稿人： 较低瑞秋