复杂性脊柱畸形切除术：年龄越大并发症越多

骨盆肿瘤在年长病人中的非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的青年人中的骨盆侧弯的死亡率多逾68%。而随着人口老龄化有鉴于此，必须开展疗程的年长退回双连续性恋骨盆癌症也会越来越多。很多年长病人的骨盆肿瘤都存在疼恐和失调，他们都希望通过手术后重建其功能。而这类手术后，尤其是复杂连续性骨盆肥胖的护理手术后，无论对转诊药剂师还是骨盆外科药剂师都是极富过关斩将的。并不一定年岁变大，更名慢连续性病及其他失调的先前往往也变大。对于这类手术后而言，了解白石手术后期中的风的涉及特征，所指明其危险连续性状况是非常重要的。为此，美国政府人类学家Frank L. Acosta Jr.等开展了一项回顾连续性研究成果，涉及研究成果结果最近刊登在J Neurosurg: Spine刊物上。

该研究成果共纳入21由此可知75岁以上的胸腰椎骨盆肥胖病人，仅有开展了5个以上节段的融入内固定手术后。全面重读这些病人的手术后记事和基本资料记事。年岁、病人、更名病征、手术后及康复的涉及值、主要和次要的中的风以及丧生等情况下仅有记事在案。通过形式化重返比对考虑到白石手术后期中的风的计算特异连续性。

结果发现，这组病人不等年岁77岁（75-83岁），女连续性14由此可知，男连续性7由此可知。不等随访41.2个月底（范白石24-81个月底）。15由此可知病人（71%）脑癌多于一种更名病征。不等融入节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13由此可知（62%）病人显现出来多于一种白石手术后期中的风，8由此可知（38%）显现出来多于一种主要中的风（主要中的风是所指危及生命或阻碍疗程结果的中的风，并不一定除此以外脑溢血，肺炎，肺栓塞，锥状感染，肾功能心脏病，充血连续性心衰，中的风，新陈代谢连续性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经失调及丧生等），这些病人共脑癌17个中的风。白石手术后期无丧生病由此可知。年岁增大是白石手术后期中的风的重要计算特异连续性（P=0.03）。不过相比较，年岁和更名病征与主要中的风之间并没有明显的涉及连续性。更进一步对更名病征开展比对发现，高血压病是主要中的风抗拒的计算特异连续性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）病人显现出来术后远期中的风，3由此可知（14%）病人暂时开展重建融入手术后。

从研究成果结果来看，75岁以上的年长病人开展复杂的骨盆肥胖手术后时，总的中的风患病率多逾62%，其中的主要中的风患病率逾38%，年岁变大显现出来中的风的先前也变大。在这组病人中的，既往脑癌高血压病的病人显现出来白石手术后期主要中的风的危险连续性是无高血压病病人的10倍。极年仅的病人中的风危险连续性虽然较高，但丧生的危险连续性并没有明显增加。对于75岁以上病人复杂连续性骨盆肥胖手术后，虽然以往并没有研究成果对中的风及其计算特异连续性开展过探讨，但为了正确地地评论其临床和全球化成本效益，仍有必要更进一步开展多中的心大样本的研究成果。

【编者按】美国政府洛杉矶人类学家的这项研究成果主要针对75岁以上的复杂连续性骨盆肥胖手术后，作者引介，这些病人都有顽固的腰背恐或下肢恐，存在明显的失调，经系统设计的极端疗程无效，方考虑手术后疗程。然而，手术后的中的风患病率碰巧多逾62%，严重中的风的患病率逾38%。由此可见，这类病人的手术后决策必要慎之又慎。尤其对于脑癌高血压病的病人，显现出来中的风的危险连续性较其他病人略高于10倍。这一点在我们的临床中的往往很容易被忽视，并不一定相信病人通过药物将血压支配在相对比较稳定的状态就才会对手术后的产生影响。这项研究成果也警惕读者，对更名有高血压病的病人，即使病情比较稳定，仍应引起十分重视。

注记1 21由此可知年仅骨盆肥胖手术后病人的一般情况下

注记2 更名病征情况下

注记3 白石手术后期和术后中的风情况下

注记4 白石手术后期中的风（主要和次要）与病人涉及状况的关系等

注记5 白石手术后期主要中的风与病人涉及状况的关系等

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 出版人： 夏志敏