急性肾肥大的诊疗策略

Acute Renal Colic

Laryssa Patti; Stephen W. Leslie.

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Last Update: August 23, 2021.

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Continuing Education Activity

急性尿道胃痛是由于泌大便系统肾脏造成的连续不断背痛。肾脏可以不存在于尿道脏和大便道之间路径的任何偏远地区。尿道肾脏与食管肾脏一起是急性尿道胃痛的主要或许。尿道肾脏在澳大利亚和欧洲的终生患病不下为 5% 至 15%，发病不下为 0.5%。这项举办活动回顾了尿道肾脏的审计和行政，并强调了跨专业团队在照顾受这种情形制将近的病性病因之前所的主导作用。

期望：

断定尿道肾脏最较少用的右边。

描述一位急性尿道胃痛病性病因的展现。

总结如何审计急性尿道胃痛病性病因。

Introduction

急性尿道胃痛是一种严重制将近的突发斜向背痛，上也许会被称作肋椎角，向前所和向右延伸至后背或生殖器官。它上也许会是由肾脏造成的急性大便路梗阻造成的，并且时常诱发麻木和背痛。背痛的素质与梗阻素质有关，而不是肾脏的大小不一，虽然肾脏的大小不一可以充分地计算参与者消化的原先。虽然尿道肾脏不是发烧的唯一或许，但根据背痛起因的频不下和背痛的严重制将近素质，尿道肾脏成为快要清高现清高露发烧时最也许的推定确诊。

尿道肾脏是一种在某些时候制将近 5% 至 15% 人口比例的较少用病因，在澳大利亚和欧洲的年发病不下为 0.5%。它上也许会是由晶体结构或晶体结构聚集体从尿道脏穿过泌大便生殖系统并在特定部位被锁住造成大便流溢，上也许会在食管之前所。这种溢造成了腰椎食管和尿道盂扩张，这是并称做尿道胃痛的连续不断背痛的罪魁祸首。虽然背痛的政治性和猝死一般来说根本或许、其具体右边和严重制将近素质，但对于大多数病性病因而言，背痛在刚开始猝死后将近 1 至 2 足足大将近峰倍数。

随着尿道肾脏猝死次数的提高，生活高质量满分将引人注意回再降。当终生尿道胃痛惨案的分之一大将近 5 次或格外多时，这一点较为引人注意，这确实所需格外早放任保护措施，例如 24 足足体液检测。

Etiology 高血压学

尿道胃痛是由尿道盂和食管段扩张造成的。虽然胃痛上也许会是由食管肾脏等急性梗阻造成，但也也许是由于各种其他疑问和障碍造成的，例如双 J 支架移除或食管镜检查和后赶紧造成的食管背痛。慢性来源的类似食管溢（例如食管横膈膜连接部溢、恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤或横膈膜恶性肿瘤、瘢痕演化成和横膈膜后角化等）上也许会不也许会造成急性背痛或胃痛。发烧可由多种高血压造成。这些有数：

背主动脉瘤

血管平滑肌脂肪瘤

肋软骨尘（臀部背痛）

气喘（气喘）（带状疱疹）

间或尿道危象;

双J支架置入或早先取清高露

输卵管内膜异位性病因

内外源性食管暴政（手奥义夹、吻合器、恶性肿瘤性病因）

局部高质量或生长

脑系统病因和脑病理性背痛

脊柱骨骼条件

尿道状肿胀

横膈膜痛

尿道盂尿道尘

头部或腰部病变造成的背痛（脑根尘）

尿道脓肿、梗死或血管血栓演化成

横膈膜后角化

横膈膜后病理学（脓肿、血肿）

中空下参与者性尿道血肿（Wunderlich综合征）

食管狭小

尿道盂食管连接部梗阻

食管镜检查和

食管肾脏是最急性和最严重制将近的发烧的较少用或许。因此，本综述的大部分主旨将集之前所于食管肾脏溢造成的尿道胃痛。尿道肾脏演化成有多种计算心理因素和险麻木理因素。此表是最较少用的心理因素：

大便量不足以：大便量极高（上也许会之比1再降/天）的病性病因也许会提高表面张力含量比（渗透压成比例600 mOsm/kg的体液确实）并促进大便瘀，从而造成了表面张力过饱和并造成了肾脏演化成。肾脏演化成者的最佳每日大便量为2500毫再降，略高于可给予程度为2000毫再降。

格外高矿液体大便性病因：大多数前所提，这是一种特发性发掘出。它可继发于十二指肠矿液体吸收提高、尿素血矿液体再降格外高、尿道矿液体重吸收提高（尿道矿液体漏）、甲状山边腺动态紊乱、格外高亚基负荷或系统性酸之前所毒。格外高矿液体大便也许会提高大便之前所碳酸和磷酸卤等矿液体卤的饱和度，造成了结晶和肾脏的演化成。含矿液体肾脏将近占去所有尿道肾脏的80%。格外高矿液体大便性病因上也许会假设为每24足足大便矿液体250毫克或以上。外科手术有数尽量提高每日脱水的施打矿液体施打，缺失造成了维生素D活性提高的磷酸卤溶血性，以及采用噻嗪类固醇提高尿道单位的矿液体重吸收。

格外高碳酸大便：碳酸卤自然不存在于变种之前所，它与变种组织液之前所的矿液体相辅相成。施打变种液体也许会造成了十二指肠碳酸吸收和体液胃。由于碳酸卤在人体内神经科学之前所从仍未摄取或可取的主导作用，它也许会在体液之前所胃，在体液之前所可以与矿液体演化成晶体结构和肾脏。碳酸被清高然是肾脏屈指可数的化学加工过程。但会体液碳酸含量比格外高将近达每天40毫克左右，但24足足最佳体液含量比上也许会为每天25毫克或格外较少。甜菜、白皮和羽衣甘蓝等绿叶蔬菜的碳酸含量比特别格外高。

格外高胆红素血性病因：格外高胆红素程度可促进碳酸矿液体和胆红素肾脏的演化成。胆红素肾脏占去所有尿道肾脏的5%-10%。格外高胆红素血性病因可继发于格外高爬虫类亚基饮食或造成了胆红素胃提高的遗传缺陷。大多数纯胆红素肾脏是由大便总酸程度过格外高造成的，而不是由大便胆红素程度再降格外高造成的。别嘌呤醇或非布索坦（Uloric）可主要用途提高胆红素的诱发，甲醇锌可主要用途酸大便。外科手术的期望是使pH倍数大将近将近6.5或高。也可主要用途提高大便pH倍数。

病菌肾脏：这些肾脏是由甲醇分解菌种（变形杆菌或不可逆菌属，但不是病原）造成的，这些菌种分解体液之前所的甲醇，提高氨含量比和pH倍数，从而促进副产品石的演化成和生长。病菌性肾脏也并称做副产品石或三重（镁、铵、矿液体）磷酸卤肾脏。外科手术有数压制病菌，全部手奥义摘除所有被清高然病菌的肾脏。一种类似的脲核糖体本品，乙酰异羟肟酸，也许在某些前所提简单

高甲醇：大便甲醇卤程度不足以也许造成了新尿道肾脏的演化成。甲醇卤是体液之前所与血浆碳酸氢卤相当的液体。它提高了体液pH倍数，但也通过与矿液体和镁演化成水溶性多肽，作为晶体结构聚集和肾脏演化成的抑制本品。最佳程度将近为300 mg（或格外多）/L体液。在胆红素肾脏和酸大便的前所提，建言补充甲醇锌以最优化体液pH倍数。

Epidemiology 流在行病学

大将近 5% 到 15% 的人群也许会受到尿道肾脏的制将近，如果不放任保护措施，其之前所 50% 的人也许会在刚开始清高现清高露的 5 到 7 将近患。大将近 70% 的肾脏起因在 20 至 50 岁的人群之前所，女性比异性恋格外较少用，比例将近为 2:1。厌食症、癫痫、尿道肾脏乙型肝尘家族史、肠易激综合征和/或糖大便病病性病因演化成尿道肾脏的原先提高。

Pathophysiology

当肾脏从尿道脏集合系统之前所移清高露时，它也许会清高着制将近泌大便生殖道。它也许会造成了食管不间断或断续溢和尿道积水，造成了体液回流到尿道脏之前所。断续溢上也许会比不间断溢造成格外长久的患病和背痛，其之前所代偿机制可以在一定素质上抵消食管腔内阻碍的提高。急性食管梗阻也许会造成了再加尿道脏的尿道小球PSI不下减小，并提高仍未再加尿道单位的体液胃以及极其严重制将近的、难以想像的背痛。食管只不过溢可造成了尿道动态最后丧失，妨碍变得不可逆转，也许非常较少在一到两周内开始。此内外，随着大便路假性肾脏的发展，不存在尿道盏撕裂的原先。格外更为严重的是梗阻的尿道单位也许被病菌，造成了梗阻性尿道盂尿道尘或尿道盂尿道尘。这种情形也许阻碍生命，所需赶紧手奥义的水，因为单独采用抗生素是不能给予的。

尿道肾脏也许也许会受到制将近，最较少主要用途此表三个右边之一：1) 在食管尿道盂西北斜向，因为尿道盂快要变窄以与食管紧靠，2) 靠近四肢边缘，食管向后转向，或 3)在食管尿道西北斜向，这是食管最窄的部分。

背痛是食管脊柱背痛、食管抑制传导N激活，造成的腰椎鼻窦提高、肾脏造成的局部尘性病因转变、尿道肿胀相伴中空变形、溃疡和诱导等综合主导作用的结果。这些过程诱导食管、尿道盂和囊之前所的粘膜下牵张感受器，这是背痛的罪魁祸首。在可造成了发烧和尿道胃痛的所有各种心理因素之前所，对尿道盂、尿道盂周围尿道囊和牵伸造成的尿道盏的诱导最相比之下于众所周知的尿道胃痛。

遗憾的是，背痛的严重制将近素质并不必简单地计算肾脏的大小不一或参与者消化的原先。 现在数据分析了各种参数以为了让计算哪些病性病因格外也许未通过自由派外科手术急性尿道胃痛并所需手奥义。既往尿道胃痛家族史与自由派外科手术最后的关的性较强，但性别、尿道积水素质、初始背痛素质、肾脏大小不一、形状或右边都不必简单地计算哪些病性病因最后所需手奥义默许。

新溢食管肾脏的制将近了是提高腰椎管腔内阻碍，这刚开始也许会扩张尿道盂并提高食管鼻窦。格外高度梗阻造成的尿道盂阻碍峰倍数上也许会在食管只不过梗阻后 2 至 5 足足内取得。食管只不过溢后尿道脏的其他转变有数尿道盂内膜和尿道盂血管回流。间质性尿道溃疡的发展清高着提高了再加尿道脏的内膜的水，并变形了尿道囊，直接造成了囊变形受体的背痛诱导。

上也许会，随着腰椎食管扩张的提高允许一些体液绕开溢，这足以与其他补偿措施一起减轻背痛并意味着牢固，从而大将近恒定状态。

背痛纤维主要通过节前所交感脑和上在行脊髓丘脑束。当肾脏相比之下壁内食管时，也许也许会牵涉到大便路脑，这也许会造成了各种尿道性病因状，有数大便频、大便急、排大便困难、不快和排大便困难。

在刚开始的食管溢后的前所 90 分钟内，尿道血压提高，然后慢慢地提高。这是由传入尿道小球前所动脉供血的血管收缩造成的。食管梗阻后 5 足足，尿道血压和食管腔内阻碍已降至但会或此表。随着时长的推移，尿道血压趋于较慢提高。三在此之后，尿道血压从但会时长延迟回再降到大将近一半，并且随着时长的推移继续较慢提高。到八周时，尿道血压非常较少为其原先但会时长延迟倍数的 12%。正因如此，扩张和食管积水上也许会仍然不存在，但食管鼻窦近乎消失了。此时对斜向尿道脏的尿道血压提高。

大将近一半或格外多的急性梗阻性肾脏病性病因的麻木和背痛与众所周知的尿道胃痛有关。这是由于尿道脏和消化道道之间的共同脑掌控自营在药理学上通过迷走脑和横膈膜轴的传入。具备消化道道副主导作用的阿司匹林抗病毒和类固醇也许会激化这种制将近等。

History and Physical 家族史各体征

尿道胃痛病性病因上也许会展现为快要猝死的发烧，向背部和/或后背纵向放射。病性病因时常简报不间断的钝痛程度，并诱发胃痛猝死的背痛激化。不间断性背痛上也许会是由于梗阻造成的尿道中空变形起因，而胃痛可由食管平滑肌的鼻窦造成。许多病性病因简报关的的麻木或背痛，有些病性病因也许简报肉眼血大便。当肾脏向后端移动并相比之下尿道时，病性病因也许也许会清高现清高露排大便困难、大便频、大便急或排大便困难。

患尿道胃痛的病性病因也许也许会清高现清高露极其连续不断的背痛。传统上，这些病性病因未找到一个舒适的右边，并且时常在检查和台周围扭动或大大踱步。检查和也许也许会比背痛格外较少用地发掘出发烧，并且皮肤也许是肥的或清高露汗的。上也许会有肾脏的个人或家族史、早先的食管镜手奥义或刚移除双 J 支架后。

在早先完成食管镜检查和或移除双 J 支架后赶紧完成的前所提，非常较少凭家族史即可发放确诊。在这些前所提，尿道胃痛是由于食管背痛造成的，即使从仍未肾脏，食管背痛也也许会造成了腰椎食管和尿道脏扩张。背痛也许与溢性食管肾脏一样连续不断。

Evaluation 审计

确诊是通过家族史和体格检查和、实验室检查和和放大镜检查和为基础完成的。体液量化清高示 85% 的肾脏病性病因有一定素质的镜检或肉眼血大便，但也其所审计病菌都还（例如，巨噬细胞、细菌）。体液 pH 倍数成比例 7.5 也许上会诱发甲醇核糖体的细菌病菌，而 pH 倍数之比 5.5 也许确实不存在胆红素肾脏。

其所取得基础甲状腺激素组 (BMP) 以审计尿道动态、脱水、酸碱状态和水溶性恒定。其所检查和血浆矿液体。如果担心病菌，可以再考虑完成全血细胞计数 (CBC) 来审计巨噬细胞增多性病因，尽管巨噬细胞去边缘也许会造成了 WBC 轻度再降格外高。85% 的由肾脏造成的急性尿道胃痛传染病也许会清高现清高露血大便。虽然血大便的不存在上会肾脏，但它不是断定性的，血大便的缺失也不必最后断言肾脏不不存在。

如果不存在格外高矿液体血性病因并因此怀疑原发性甲状山边腺动态紊乱，请再考虑给予甲状山边腺甲状腺激素 (PTH) 程度。如果也许，其所过滤器体液以捕获肾脏以完成化学量化，以为了让断定最佳的预防性保护措施。对于格外高原先的首次肾脏病性病因、儿科病性病因或患病性病因，其所再考虑完成进一步的甲状腺激素测试，例如 24 足足体液收集的体积、pH、矿液体、碳酸卤、胆红素、甲醇卤、钠、镁和锌含量比。木匠。强烈推荐主要用途具备险恶尿道、尿道动态衰竭、尿道移植、消化道 (GI) direct手奥义的尿道肾脏病性病因以及任何原先格外高或提高的病性病因。

尿道脏核磁共振检查和可主要用途断定尿道积水和测量阻碍比率并较大的尿道肾脏（相比之下是胆红素），但它上也许会也许会漏掉之比 5 mm 的肾脏，并且不是观察食管肾脏的简单超声方式将。尿道周积液的素质可以计算梗阻素质。[3]电流比率可主要用途确诊食管梗阻。它被假设为（峰倍数变形速度 - 收缩晚期速度）/峰倍数变形速度），其之前所但会倍数上也许会为 0.7 或格外小。较格外高的程度确实梗阻或尿道病。

平扫（或螺旋）CT 是初步确诊无故尿道胃痛的金国际标准；危险性为 98%，抑制为 100%，阴性计算倍数为 97%。这种方式将可以短时长辨认肾脏，发放有关肾脏的右边和大小不一以及任何关的的食管积水、尿道积水或食管溃疡的数据，并可以发放有关其他潜在背痛高血压（例如，背主动脉瘤、恶性）的数据.对于既往无尿道肾脏家族史的病性病因，其所完成 CT 以指导外科手术。与血管尿道盂CT或背部 X 伽马射线相比，CT 图像也许也许会高估肾脏的大小不一。

然而，CT 图像也许会使病性病因伤及极大的伽马伽马射线税金，而且开发成本格外高昂。在一些有尿道胃痛家族史的病性病因之前所，清高现清高露类似于既往梗阻性大便石性病因的背痛，完成核磁共振检查和也许就够大了（US）。虽然 US 在检测之比 5 mm 的肾脏多方面不如 CT 敏感（60% 至 76%），但它可以简单地检测尿道积水和梗阻的迹象（受制将近尿道脏的阻碍比率提高）。它也是审计患尿道胃痛的更年期病性病因的首选方式将。数据分析确实，与 CT 相比，采用核磁共振作为主要超声方式将不也许会造成了并发性病因的提高。核磁共振也是存留患胆红素性大便路肾脏病性病因的好量化方法。

背部平片 (KUB) 可以辨认许多肾脏，但 10% 至 20% 的尿道肾脏是伽马射线可透的，并且发放的关于尿道积水、梗阻或尿道脏病理学家结构的数据很较少。此内外，肠气、四肢和背部器官也许也许会以致于肾脏的三维。当 CT 图像呈乙型肝尘且肾脏的具体右边存留时，建言在尿道肾脏传染病之前所采用 KUB。这格外容易可信地辨认那些可以被后续 KUB 的肾脏和那些也许简单沙土奥义的肾脏。

将尿道脏核磁共振（可以很容易地断言尿道积水，但在检测肾脏多方面不太简单）与 KUB（对超声肾脏但不扩张具备较好的危险性）为基础，作为 CT 图像的替代方案，开发成本格外高，伽马伽马射线格外较少，极其划算.有性病因状的肾脏也许也许会造成了尿道积水或梗阻（核磁共振可见）或直接在 KUB 上可见。KUB 伽马射线照相奥义与尿道脏核磁共振检查和为基础发放了一个简报的确诊，对 溢性肾脏的准确不下为 90%，抑制为 93%，危险性为 88%。

如果肾脏在完成超声之前所就通过了，即使从仍未明确或明确地辨认清高露肾脏，也也许不存在一些残留尘性病因的迹象，例如尿道积水或背痛。尿道积水的素质并不总是与背痛的气压或参与者消化的原先关的。通常，肾脏造成的轻度至之前所度尿道积水确实不也许会清高着制将近参与者性肾脏消化不下，但严重制将近的尿道积水确实消化不下减小，也许所需早期手奥义默许。与早期手奥义默许肾脏和急性尿道胃痛关的的其他心理因素有数：

食管肾脏>9毫米或以上

高的肾脏量（>700 Hounsfield单位）

肾脏体积为0.2 cc或以上

食管壁厚度>2mm

尿道盂内外

尿道盂前所后径>18 mm。

Treatment / Management 外科手术

外科手术有数：

赶紧完成利大便和止吐默许。阿司匹林抗病毒和类固醇是利大便的一线医学上。阿司匹林抗病毒对尿道胃痛有两种主导作用。首先，阿司匹林抗病毒提高花生肌醇诱导的诱发，花生肌醇诱导介导背痛受体，减轻尿道中空扩张造成的背痛。此内外，它们造成了尿道小球输清高露小动脉变形，造成了尿道小球PSI提高，并减小整个尿道小球的静水压。由于病性病因时常未耐受施打本品，因此最常用的阿司匹林抗病毒是消化道内外阿司匹林抗病毒，如酮咯酸（血管注射15-30毫克或抗凝血15-30毫克）或双氯芬酸（血管注射37.5毫克）。

有刊文并称，血管注射利多卡因尝试外科手术尿道胃痛。方案是在10分钟内血管注射120毫克利多卡因和100毫再降生理卤水，主要用途背痛行政。它对国际标准外科手术不能给予的顽固性尿道胃痛极其有效性，上也许会在3-5分钟内开始工作。仍未简报任何不良惨案。

剂止痛药，如（0.1 mg/kg IV或IM）或氢酮（0.02 mg/kg IV或IM），也可有效性主要用途利大便，相比之下是在其他措施最后时。然而，类固醇与呼吸抑制和镇静有关，长时长采用类固醇不存在抑制原先。

黏稠卤类主导作用。虽然从仍未迹象支持经验性黏稠格外容易“消毒”肾脏，但许多病性病因因施打量提高或背痛而继发脱水，并可从贫乏的卤类主导作用之前所预见。

本品排石医学上。在食管后端，α1尿道上腺素能受体含量比提高。理论上，采用α-阻滞剂（例如，坦索罗辛或硝苯地平）可以通过减小食管内压和扩张后端食管来促进肾脏通过。然而，关于这些本品是否能增加肾脏通过，来自随机对照试验的数据不明确。明确的赞同是，它们也许格外容易外科手术食管下部或后端大得多的肾脏。它们对食管腰椎较大的肾脏也许从仍未什么用处。与国际标准的坦索罗辛0.4 mg完成来得。格外高剂量的西洛多辛（8 mg）与坦索罗辛相当，但吗啡的4 mg引人注意高于坦索罗辛，消化不下减小，背痛提高。米拉贝格隆也许对食管后端肾脏之比6 mm的病性病因具备加速参与者肾脏通过的有利主导作用。嵌顿性肾脏的最后外科手术。有几种侵入性量化方法可以增加肾脏通过。其之前所有数内爆沙土奥义（格外高能内爆主要用途沙土奥义）、食管镜检查和（激光沙土奥义或电液沙土奥义），或在稀有前所提，闭馆手奥义。在不存在病菌的前所提，可采用双J支架或经皮尿道造瘘奥义为了让受制将近尿道单位完成大便路的水，最后肾脏外科手术推迟至病性病因病情牢固。

尿道胃痛默许的最佳时机一般来说潜在的高血压。对于梗阻性肾脏，由于瘢痕演化成和其他并发性病因的原先提高，建言即使在30在此之后对无性病因状病性病因完成默许。

在行为矫正和预防性行政。提高黏稠施打以最优化大便量，期望为每天2再降至2.5再降体液。患矿液体肾脏和大便矿液体含量比格外高的病性病因其所放宽钠的施打量，并有一个每天施打1000毫克至1200毫克膳食矿液体的之前所等矿液体施打量期望。患矿液体肾脏和高大便甲醇卤或胆红素肾脏和格外高大便胆红素的病性病因其所提高花生和蔬菜的施打量，并提高非乳制品爬虫类亚基。他们也许从补充甲醇锌之前所预见。胆红素肾脏演化成者上也许会比较好用甲醇锌（大便碱化剂）处理，pH倍数为6.5。格外高胆红素矿液体肾脏演化成者可从别嘌呤醇之前所预见。噻嗪类利大便剂适主要用途大便矿液体格外高和散光矿液体肾脏病性病因，以提高大便矿液体量。其所积极格外高碳酸大便病性病因提高碳酸施打量（甜菜、坚果、饼干、绿叶蔬菜）。[20][23][24]

脑阻滞上也许会是有为了让的，相比之下是在慢性发烧的前所提。剂注射上也许会是在第11或第12肋间脑区域的腰椎注射。脑阻滞的较好上会脊柱骨骼或脑高血压学。大脑山边脑、内脏脑和肋间脑阻滞在减轻发烧多方面都清高示清高露不同素质的。

建言对所有格外高原先和散光肾脏演化成者完成24足足检验以预防尿道肾脏。

Differential Diagnosis

血管肌脂肪瘤

主动脉瘤

胆胃痛

四肢动脉瘤

输卵管内膜异位性病因

生殖细胞动摇

败血性病因

尿道盂尿道尘

尿道恶性肿瘤

尿道血管妨碍

Wunderlich 综合征（稀有情形，参与者性尿道中空下和/或横膈膜后清高露血和血肿演化成）

Pearls and Other Issues

肾脏的大小不一、右边和病性病因的患病可以计算肾脏参与者消化的原先。大将近 90% 之比 5 毫米的肾脏也许会在 4 周内消化。95% 的成比例 8 毫米的肾脏也许所需默许才能消化。

住院指征有数险恶尿道之前所的较大尿道肾脏、严重制将近尿道损伤、病菌性尿道肾脏、顽固性背痛或麻木、大便内外渗或格外高矿液体血性病因危象。

病菌肾脏的病性病因（例如，尿道肾脏连带大便路病菌的迹象）所需类似和格外紧急状况的外科手术。受病菌的肾脏充当病菌肿瘤并造成了瘀滞，减小压制病菌的能力。上也许会，这些肾脏所需通过手奥义将其连续性移除，以防止重复病菌和新肾脏的演化成。

建言在 4 周内对肾脏完成默许，即使病性病因无性病因状。这是由于肾脏嵌顿于食管，可致尘性疤痕和其他并发性病因的原先。说服无性病因状病性病因同意手奥义也许很困难。及早表述，以便病性病因了解如果肾脏嵌顿或溢未自在行消化，则所需完成手奥义。

24 足足检验是长时长预防性外科手术的基石，但所需病性病因有极其好的依从性。尽管如此，其所该建言病性病因尿道肾脏在行24 足足检验；相比之下是那些具备散光肾脏和新肾脏演化成原先格外高的病性病因。