Am J P:孕期服用锂盐致早产心脏畸形率或超预期

对于早先情感持续特质，最经典作品的口服而出名镍食盐，现在也为一线口服，镍食盐运用于躁狂症的病患已经有半个世纪，在20世纪60二十世纪之中后期，镍食盐病患早先持续特质的躁狂状态，躁狂心脏病，以及预防特质早先持续特质，对于急特质躁狂和轻度躁狂显着，有效部将可达80%，且还有预防特质自杀，减少攻击行为，抗抑郁的效用。

由于数据分析血镍的策略的转变，降低了毒副效用，加拿大FDA于1970年首肯了镍食盐病患急特质躁狂心脏病，4年后首肯运用于早先持续特质的预防特质。对于早先持续特质的病患，目在此之前还无安全且有效的替代口服，丙呋喃和卡马西平同样致畸，而大西洋卢瓦尔咪唑的尚不可信。

碳酸镍口服转化成快而完全，生物利用度达100%,在人体内不被新陈代谢，主要以原形经消化道小肠，缺钠或蛋白尿滤过部将降低时，可致人体内镍潴留，引起之过量。此外，有效血镍浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度最少为1.4mmol/L,高达即可频发毒特质反应症状，可见镍食盐的安全范围内很窄。

来自以色列商务部小头学信息服务部门护士Di-Citrin博士等人进行了一项研究成果，研究成果的目的是再检验哺乳早期婴儿去除于镍食盐的致畸效用，其结果在线发表于2014年4月初29日《加拿大精神病学杂志》上，其结果表明，与以往检验的安全特质来得，孕期服药镍食盐，造成婴儿先天特质脊柱小头的安全特质可能较低。

该研究成果为一项在此之前瞻特质，来得，判读特质试验，纳入以色列商务部小头学信息服务部门之中咨询的183名去除于镍食盐的婴儿，这些婴儿在1994年-2010年间曾服药过镍食盐，其之中有90.2%频发与哺乳的在此之前三个月初，并将72名含有早先持续特质的婴儿以及748名不去除于致畸考量的婴儿作为对照小组。

图1：三小组哺乳上集。

研究成果结果为，与不去除于致畸考量的对照小组来得，去除于镍食盐的试验小组在流产政治事件的政治事件上呈现显着差异；在选择特质取消哺乳政治事件上，其数量为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因序列或细胞遗传学遗传后，主要先天特质小头部将三小组之中间没有显着差异，哺乳期在此之前3个月初去除于镍食盐小组：6.5%( 8/123 );早先持续特质小组：3.3%（2/61）；不去除于致畸考量小组：2.7%（19/711）。

在哺乳在此之前3个月初之中，在婴儿频发脊柱小头政治事件上，和不去除于致畸考量小组0.6%(4/711)来得，去除于镍食盐小组更为剧烈，其值为4.1%（5/123），之后排除脊柱自然恢复政治事件后，其值分列2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

去除于镍食盐小组有一例婴儿被诊断为埃布巴德综合征（三尖瓣向下小头；Ebstein's小头），在两个回顾特质镍食盐近来之中也被诊断为埃布巴德综合征，但是未纳入研究成果之中，因为经放疗产在此之前诊断为埃布巴德综合征后，已经解决了。对于非心血管小头政治事件，各小组间无显着差异。

与不去除于致畸考量小组6%(41/683)来得，去除于镍食盐小组早产频发部将较低，为13.7%（18/131）。

研究成果论断为在哺乳期服药镍食盐，与婴儿频发脊柱小头安全特质颇高有关，等待原先其他研究成果重复此结果。

研究成果者并称，如果可能的话，下一步他们进行更大规模的研究成果，以阐释孕早期去除于镍食盐是否会增加其他臀部的致畸安全特质，尤其是在发育过程之中起重要效用的神经管，此外，预见的研究成果还应鲜为人知早先持续特质结核病本身潜在的致畸安全特质；先前，针对致畸功能性的基本研究成果可为临床所判读到的现象包括生物学的解释。

研究成果者评论

因为这项研究成果结果表明镍食盐致婴儿脊柱小头高达在短期内，他们所在的管理机构也优化了针对服药过镍食盐的婴儿咨询服务方式也，受邀这些女特质来诊疗与护士面谈。

在放弃详尽解释的同时，她们还会寄出一封电子邮件，其之中涉及整个人群的小头安全特质、镍食盐相关的致畸安全特质、其他危险考量、预防特质策略、产在此之前诊断方法及其优劣，以及关于早先持续特质与哺乳相互影响的关系，或者，这封信将寄给病患的主治医师。

此外，他们还针对这些女特质，提出批评了数据分析促请，对于病患这些女特质病患难度很大，他们促请这些女特质在哺乳在此之前及哺乳过程之中服药颇高剂量的叶酸（5mg/d），在二级放疗的基础上完善针对婴儿脊柱放疗的检查，对新生儿进行随访，以尽早发现潜在的副效用及戒断综合征。”

耶鲁大学医学院神经病学任教及颇高血压数据分析一小组负责人Kimford J. Meador博士

对于所有服药镍食盐并在孕产期年纪的妇女，在服药口服时都应该尽早获悉其镍食盐的相关安全特质，不要等到这些女特质准备男婴时才获悉，因为在加拿大，有一半的哺乳都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇