Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的精准度如何？

乳腺乳腺异位症是育龄期妇女的常见哮喘，常表现为龟头痛楚和不孕。除了显着影响男士的家庭精确度外，乳腺乳腺异位症的疗程也带来了相当大的经济负担。疗程并能缓解症状、恢复解剖结构和改善生育。然而，术后乳腺乳腺异位症罹患率极低，病征仍有能够再继续次干预的可能不会。据报道，保留腺体的乳腺乳腺异位症疗程后的再继续疗程率为27%至58%。

术后甲状腺素消除被认为是减少乳腺乳腺异位症疗程后再继续次干预的一种手段。2004年发表的Cochrane简要（2011年更新）中心等了控制系统性试验性（RCT）的结果，比较了类固醇疗程预防乳腺乳腺异位症术后罹患和改善痛楚症状的效果。与单纯疗程相比，这篇简要没有发现术后甲状腺素消除的优势论据；目前对乳腺乳腺异位症的认识指出，术后短期的消除性疗程可能不不会带来一直的益处。病征能够长间隔时间的甲状腺素消除以防止哮喘罹患，因为当病征停止服药时就不会罹患。

为此，有研究课题对接纳了温和性乳腺乳腺异位症疗程的男士的控制系统性创新性观察研究课题和控制系统性试验性进行了控制系统简介和荟萃研究，以评估术后接纳甲状腺素消除疗程的病征与接纳阿司匹林/预期疗程的病征的哮喘罹患可能不会。该研究课题结果近来发表在Human Reproduction Update杂志上。

运用电子数据库的中心等查找方针，聚焦从建立到2020年3年初18日发表的控制系统性研究课题数据，都有MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。查找名词常用识别乳腺乳腺异位症病征并接纳医疗管理。

主要结果是术后乳腺乳腺异位症罹患，无论是MRI上的还是临床上的。乳腺乳腺异位症罹患的MRI论据都有超声（US）或MRI上出现新的乳腺乳腺肉瘤、乳腺乳腺异位症斑点和结节。罹患的临床定义都有户田或加重的龟头痛楚症状、体检时触诊新的乳腺乳腺异位症结节、开始乳腺乳腺异位症疗程的额外疗程以及第二次疗程的发现（如有）。次要原由在乳腺乳腺异位症控制系统性痛楚中引发改变。由于研究课题中痛楚的报告不一致（即脊柱痛楚、性交困难、痛经、非周期性脊柱痛楚），实证在评估多个痛楚参数时选取痛经变化作为主要痛楚起点。当痛经没有恰当报告时，龟头痛楚被替代为结果。

研究课题最后归属于了17项研究课题（13项控制系统性试验性和4项队列研究课题），包涵2137名病征（1189名接纳术后消除疗程，948名依此），评估了各种类固醇：甲状腺素牵头避孕药CHC（6项研究课题，n 869）、孕甲状腺素（3项研究课题，n 183）、左炔布拉孕酮宫内释放控制系统LNG-IUS（2项研究课题，n 94）和GnRH对乙酰氨基酚（9项研究课题，n 1237）。归属于研究课题的平均随访间隔时间为12-36个年初，评估结果的$为18个年初。与预期疗程/阿司匹林相比，接纳术后甲状腺素消除疗程的病征乳腺乳腺异位症罹患的可能不会显着减少（相对于可能不会（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究课题，1766名病征，I 2 68%，随机效理应模型）。对接纳CHC和LNG-IUS疗程的病征进行亚组研究，以及仅限于RCT和高精确度研究课题的敏感性研究均显示乳腺乳腺异位症罹患的可能不会持续减少。此外，与依此组相比，接纳术后甲状腺素消除疗程的病征痛楚平均分显着减少（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究课题，652名病征，I268%）。

与预期疗程相比，术后甲状腺素消除疗程的痛楚平均分变化

总之，当甲状腺素消除（CHC、孕甲状腺素、LNG-IUS、GnRH对乙酰氨基酚）在乳腺乳腺异位症疗程后6周内开始使用时，术后1月内乳腺乳腺异位症罹患率和痛楚平均分显着减少，疗程后无怀孕消费的病征理应考量甲状腺素消除疗程。由于各种甲状腺素制剂已被证明是有效的，治理应根据每个妇女的能够进行混搭选取。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,